Гений Медицины - Игорь Алмазов Страница 33

— Ну это не честно! — возмутился Шуклин. — Я всё сделаю, а он на готовенькое придёт.

— Если к его приходу вы разберётесь с пациенткой — обещаю снять с вас звание куриной жопки и на две недели освободить от дежурств, — заявил Зубов. — Так что пулей за работу!

Шуклин подскочил и со всех ног помчался на пост главной медсестры. Если так бегать, то он ещё и по пути туда упадёт.

— Соколов, продолжишь заниматься поступившим ночью пациентом с анемией, — продолжил раздавать указания наставник. — Выяви причину, определи лечение. Мухой!

Соколов кивнул и тоже покинул ординаторскую.

— Михаил Анатольевич, — удивлённо проговорила Лена, когда Роман ушёл, — ведь Болотов сам вчера у вас отпросился на первую половину дня. У него дела какие-то.

— Помню я, — буркнул Зубов. — А вот Шуклину об этом знать необязательно. Пусть поработает, попробует, каково это. Вдруг понравится!

Сильно в этом сомневаюсь. Главное, чтобы снова не попытался подставить Болотова. Следить за ними одновременно становится проблематично, ещё и Клочок как назло заболел.

— А вы, мои голубки, сегодня отправляетесь в гинекологию. Терентьев помощь запросил, он сам там всё объяснит, — ухмыльнулся наставник. — Удачи! Она вам понадобится!

Из другого отделения я не смогу контролировать обстановку здесь. Остаётся надеяться, что ночной разговор Соколова с Клочком подействовал на Романа, и сегодня обойдётся без происшествий. И я в конце дня не обнаружу в своей пачке кофе дозу слабительного. Его я могу по запаху определить, но все равно приятного мало. Не говоря уж о том, что фантазия других интернов может быть куда более коварной.

— Михаил Анатольевич, а можно я свою вчерашнюю пациентку перед уходом проведаю? — робко спросила Лена. — Посмотрю, как она…

— Она в порядке, но можно, — кивнул наставник. — Боткин, вы тоже можете своих проверить перед уходом.

— С утра уже всех обошёл, — отозвался я. — Лена, тогда буду ждать в гинекологии.

— Звучит как приглашение на свидание! — усмехнулся Зубов. — Не самое удачное.

Я отправился на другое отделение и разыскал там Терентьева.

— Михаил Анатольевич сегодня к вам отправил, — произнёс я. — Сказал, помощь нужна.

— Он двоих обещал, — прищурился гинеколог. — Или вы как шампунь — два в одном?

— Коллега скоро подойдёт, Тарасова, — ответил я. — В чём именно нужна помощь?

Терентьев приободрился и поспешно провёл рукой по своим волосам.

— Тарасова — это хорошо, — кивнул он. — Мишутка не прогадал, порадовал друга. Так, лежащим в моём отделении нужны осмотры терапевтов. Всё ли хорошо, нет ли заболеваний. Если что-то уже было — увидите в карточке, возможно, скорректируете лечение. Обычная практика в нашей клинике, только обычно мне Мишутка помогал.

— А сколько всего пациенток? — уточнил я.

— Двадцать, — улыбнулся Терентьев. — Так что работы надолго хватит.

Это точно, учитывая мою склонность к тщательной диагностике. Соколов и Шуклин наверняка бы рысью пробежались по отделению, всем поставив диагноз «здорова». Но я так не могу, каждую из пациенток придётся опрашивать и осматривать тщательно.

— А вот и Елена прекрасная! — радостно воскликнул Терентьев, обратив взгляд за мою спину.

— Жаба ты акушерская, не будет она тебя целовать, всё равно в принца уже не превратишься! — гаркнул Зубов, появляясь за её спиной. — Так и знал, что лучше проконтролировать!

— Мишутка, да я же просто комплимент сделал, — поднял руки Терентьев. — Ты ко мне в гости?

— Я проконтролировать, что мои интерны работать пойдут, а не отделение тебе пополнять, — отозвался Зубов. — Давай чай быстро выпьем, и к себе вернусь, работы много.

Михаил Анатольевич по-хозяйски расположился в кресле Терентьева, и тот засуетился вокруг него. Забавная картина.

Я вкратце объяснил задание Лене, мы поделили пациенток и разошлись по разным концам отделения.

Первые три пациентки оказались в полном порядке. Все лежали на сохранении на разных сроках, но терапевтических патологий не было. Палаты были на двух человек.

Я направился в третью палату.

— Добрый день, — поздоровался с пациенткой. — Меня зовут Константин Алексеевич, я врач-терапевт. Пришёл осмотреть вас.

— Здравствуйте, — кивнула женщина. — Меня Евгений Александрович предупреждал, что терапевт придёт и поможет разобраться с изжогой.

— Какой срок у вас? — спросил я.

— Двадцать семь недель, мы большие уже, — улыбнулась женщина. — Положили на сохранение.

Я заметил, что у Терентьева очень бережный подход к беременным женщинам. Все их я осматривал и гинекологической магией и находил проблемы разной степени. И даже при незначительных отклонениях от нормы Терентьев предпочитал перестраховываться.

И этот осмотр терапевтами — интересная задумка. Не все проблемы может решить гинеколог самостоятельно, и он прекрасно это понимает. Так что как врач Терентьев заслуживал должного уважения.

— Давно изжога мучает? — уточнил я.

— Да несколько недель уже, — кивнула женщина. — Пила минеральную воду, но она слабо помогает. Евгений Александрович посоветовал у терапевта спросить.

Правда, он не отметил это в истории болезни. Скорее всего, это не от невнимательности. Решил устроить своеобразную проверку, насколько тщательно его пациентки будут осматриваться.

Я просканировал женщину диагностическим аспектом, выявив лёгкое подсвечивание пищевода и желудка. Так, обычная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дебютировавшая на фоне беременности.

Во время беременности организм женщины подвергаются множеству изменений. Возникновение ГЭРБ связано с повышением уровня прогестерона и увеличением внутрибрюшного давления из-за изменения расположения внутренних органов.

По лечению у беременных всегда всё сложно. Большую часть препаратов им принимать нельзя. И это не всегда потому, что препараты опасны для ребёнка. Чаще всего в аннотации к лекарству можно увидеть фразу «недостаточность клинического опыта», ведь запрещено проводить клинические испытания на беременных женщинах.

— Диету соблюдаете? — задал я следующий вопрос. — Частое дробное питание, без острой, жареной, жирной пищи, без кофе и цитрусовых?

— Ага, — невесело откликнулась пациентка. — До беременности я по фильмам представляла, как буду есть всё подряд. Закусывать селёдку шоколадным тортом и наоборот. А по факту — строгая диета, сладкое нельзя, так как им сахар не понравился, солёное нельзя — отёки могут быть. Ну и далее по списку.

— Понял, — кивнул я. — Тогда назначу вам препарат, который разрешён при беременности.

Предварительно полечу гастроэнтерологическим аспектом. Чтобы облегчить состояние. Полностью изжогу это не уберёт, с остальным справится Гевискон. По десять миллилитров при