Биполярный вопрос. Продвинутый гид по БАР - Маша Пушкина Страница 4

Сверяйте с этими фактами ваши планы, прежде чем начинать новое и брать на себя дополнительные обязательства.

Берите паузу, чтобы взвесить и обдумать поступающие предложения, прежде чем на что-либо соглашаться.

Смертельно опасный оптимизм

В декабре 2021 года 57-летняя фолк-певица из Чехии Ханка Хорка отказалась изолироваться от мужа, который заболел коронавирусом. До этого она, в отличие от мужа, отказалась от прививки. Женщина поступила так, потому что была уверена, что легко перенесет болезнь и приобретет иммунитет естественным путем.

Ханка заболела тяжело, но продолжала сохранять оптимизм и писала в соцсетях: «Это было тяжело… Но я выжила. Скоро будут театр, сауна, концерт…»

Через два дня певице стало еще хуже. Но она отказалась от госпитализации, продолжая верить в свои силы. Она легла в постель и вскоре перестала дышать: вирус смертельно повредил ее легкие[2].

Это, конечно, экстремальный случай. Но наверняка вы тоже можете вспомнить примеры, когда излишний необоснованный оптимизм приводил вас к рискованным поступкам и отрицанию проблем вместо их решения.

На грустном примере Хорки можно рассмотреть две типичные когнитивные ошибки чрезмерного оптимизма.

Предвзятость оптимиста. Она, конечно, знала, что многие люди умерли от коронавируса. Но была уверена, что все это случается с другими и не коснется ее лично.

Иллюзия контроля. Женщина до конца верила, что ситуация под ее контролем, и она справится, хотя на самом деле ничего не могла поделать с вирусом и его воздействием на организм.

Стратегия 2. Не верить в суперспособности

Биполярники часто верят, что мания превращает их в лучшую версию себя – более талантливую, оригинальную, продуктивную, привлекательную личность.

Отчасти это может быть правдой: в легкой гипомании многие действительно извлекают пользу из энергичности и креативности. Дальше следует множество «но»: но лишь до тех пор, пока гипомания не выйдет из-под контроля; но лишь в короткие периоды, за которыми следуют депрессивные провалы.

Правда же состоит в том, что если у вас действительно есть способности к чему-то, то они есть и в вашем ровном состоянии. Если же их нет, то они не возьмутся из ниоткуда.

На подъеме вы можете чувствовать себя увереннее и решительнее, и это помогает вам проявлять инициативу и действовать. Но у этих «суперспособностей» есть обратная сторона: просчеты, ошибки, которых вы не замечаете из-за самонадеянности и невнимательности, и в итоге – разочарование и выгорание.

Берите лучшее из того, что могут дать подъемы, не строя иллюзий, что они волшебным образом решат ваши проблемы.

Возможно, вам подойдет метод: «Придумывай на подъеме, реализуй с холодной головой».

Используйте энергию подъема, чтобы придумывать новые проекты, развивать идеи и обсуждать их с единомышленниками.

Но не беритесь все это немедленно воплощать. Чем объемнее и дороже планы, тем больше информации нужно собрать и тем больше нужно дать ей времени «отлежаться».

Собирайте обратную связь от близких и коллег: пусть они со стороны оценят перспективность ваших замыслов. Маниакальные задумки обязательно должны пройти проверку рациональностью.

Стратегия 3. Научиться говорить «СТОП»

Я не призываю бояться любых подъемов и сразу же глушить их таблетками. Задача состоит в том, чтобы избежать крайностей, которые в итоге разрушают вашу жизнь.

Вспомните, какое именно поведение создавало для вас проблемы? Вот несколько распространенных примеров:

• Рискованные сделки, непродуманные решения.

• Бесконтрольные траты, кредиты.

• Конфликты на эмоциях.

• Избыток алкоголя «под настроение».

• Сексуальная неразборчивость, неуместный флирт.

Подумайте, как можно избежать таких ситуаций. В какой момент нужно четко сказать себе: «СТОП». Если, например, во время подъема вы не способны контролировать количество выпивки, то лучше вообще не идти на мероприятие, где пьют крепкие напитки.

Если вы не в силах остановиться сами, признайте это и договоритесь заранее с близкими, чтобы они удержали вас от опасных поступков. Например, договоритесь о том, что в состоянии подъема вы не подписываете важные документы и не осуществляете сделки без их одобрения.

Если у вас БР I типа, и гипомания быстро переходит в сильную манию, то на самоконтроль рассчитывать не стоит. В таком случае главная стратегия – как можно раньше заметить признаки фазы и увеличить дозировку нормотимиков или нейролептиков по согласованию с психиатром.

БАР без буквы А

В этой книге я использую аббревиатуру БР (биполярное расстройство) вместо более привычной БАР (биполярное аффективное расстройство). Дело в том, что в новой версии Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) принят именно этот вариант.

Специалисты пришли к выводу, что предыдущее название недостаточно точное. Аффективное – значит, связанное с настроением. Но фазы биполярного расстройства подразумевают изменение не только настроения, но и активности, мышления и уровня энергии. Только по подъемам и спадам настроения диагностировать мании и депрессии нельзя.

Как вы, скорее всего, помните, это не первое уточнение названия и характеристик расстройства. До 1980-х общепринятым был вариант «Маниакально-депрессивный психоз» (МДП).

«Смешанка» и конфликты

О смешанных фазах, при которых сочетаются депрессивные и маниакальные симптомы, говорят нечасто. Но они могут стать самыми проблемными.

Смешанные эпизоды могут развиваться как отдельные приступы или возникать при переключении маниакальной фазы в депрессивную.

Смешанный эпизод может выглядеть так: маниакальная взвинченность, напряженность и импульсивность в сочетании с депрессивным негативным мышлением и дисфорией.

Изнутри этого состояния кажется, что окружающие специально делают все, чтобы вывести вас из себя. Фоновое раздражение легко выливается во вспышки гнева и претензии к окружающим. Это именно те конфликты «на ровном месте», о которых вы, скорее всего, будете потом жалеть.

К таким приступам тоже можно подготовиться заранее:

• Подберите с психиатром препараты, подходящие для смешанных фаз, и держите их под рукой.

• Научитесь распознавать первые признаки «смешанки», чтобы принять меры до того, как ситуация выйдет из-под контроля. Подключите к наблюдению близких людей, которые честно скажут вам, как вы выглядите со стороны.

• Сразу примите меры: увеличьте дозировку подходящего препарата, возьмите отгулы на работе или передайте самые нервные обязанности коллеге.

• Освойте заранее техники контроля гнева. Сильный смешанный приступ можно остановить только препаратами. Но в относительно легких случаях вас спасет самоконтроль.

Как обуздать гнев и раздражение:

• Избегать триггерных ситуаций, пока приступ не закончится. Не начинайте обсуждать проблемные темы, когда вы уже на взводе.

• Взять тайм-аут: быстро покинуть место действия, чтобы успокоиться. Например, выйти в туалет и сполоснуть лицо холодной водой.

• Потратить энергию гнева на физическую активность: десять минут напрягать и расслаблять мышцы, сделать несколько медленных вдохов и выдохов, сделать десять приседаний.

• Переключить внимание с раздражителя на абстрактные размышления, например, на математические вычисления в уме или записи в блокноте.

• Эмоционально отстраниться от ситуации и описать