Изобилие - Ezra Klein Страница 49

умный вопрос, таким образом, заключается не в том, должно ли правительство вмешиваться в работу рынков, а в том, как это делать. Почти сто лет назад экономист Джон Мейнард Кейнс дал элегантный ответ в своей книге 1926 года Конец Laissez- Faire". "Главное для правительства - не делать то, что уже делают отдельные люди, причем делать это чуть лучше или чуть хуже, а делать то, что в настоящее время не делается вообще", - писал он. Если технологический прогресс требует денег или ресурсов, которые не под силу ни одной компании, а правительство ничего не делает, прогресс . Именно это мы наблюдали после 1980 года в солнечной . Поскольку частному сектору не хватало ресурсов для масштабирования производства солнечных батарей, Вашингтон сократил свою поддержку, и отрасль замерла. Высшая цель правительства, выступающего за изобретения, - сделать возможным то, что иначе было бы невозможно. Во время Второй мировой войны ни одна частная компания не смогла бы организовать национальное производство пенициллина, поэтому ДПОП сделал это.

В 1960-е годы ни одна частная компания и близко не подошла к тому, чтобы посадить человека на Луну, поэтому НАСА сделало это .(48)

У правительства должно быть видение будущего, и в рамках этого видения оно может создать пространство для компаний, чтобы они делали то, что иначе не могут, делали возможным то, что иначе невозможно. Пандемия COVID была кризисом, который требовал первого в своем роде изобретения, которое ни одна компания не могла решить самостоятельно. Невозможно было представить, что одна компания сможет изобрести, испытать, одобрить и произвести терапию в рекордно короткие сроки. В случае с технологией мРНК одного гениального изобретения было недостаточно. Нужен был не менее гениальный план по воплощению этого изобретения в жизнь. И, как и в случае с пенициллином во время Второй мировой войны, американское правительство преуспело, предоставив модель того, как превратить изобретение в реализацию.

 

 

Прогресс на "большой скорости"

Весной 2020 года типичные сроки разработки новой вакцины считались десятилетием и более. "Мрачная правда, - писал в апреле журналист New York Times Стюарт А. Томпсон, - заключается в том, что вакцина, вероятно, не появится в ближайшее время". "49 Многие ученые согласились с этим. Когда ведущий телеканала MSNBC Брайан Уильямс спросил Ирвина Редленера, эксперта по общественному здравоохранению из Колумбийского университета, о перспективах создания вакцины к концу 2020 года, ученый ответил, что эта задача "невыполнима".

15 мая 2020 года, когда число погибших от COVID приближалось к 100 000, Белый дом объявил в Роуз Гардене о начале миссии по прекращению пандемии. Целью нового плана, Операции "Варп Спид" (OWS), было создание самой быстрой в истории программы разработки и распространения вакцин - новой вакцины, созданной не за десять лет, а за десять месяцев.50

Чтобы добиться успеха, чиновники должны были продумать весь путь новой терапии - исследования, клинические испытания, одобрение регулирующих органов, распространение. Люди, отвечавшие за OWS, не были студентами Ванневара Буша. Они не были экспертами по истории Управления научных исследований и разработок. В беседах с его сотрудниками в то время как высокопоставленные чиновники говорили, никогда не слышали об OSRD. Но случайно или инстинктивно они проследили многие шаги, благодаря которым пенициллин стал реальностью военного времени.

Сначала им предстояло решить проблему фундаментальной науки. В мае 2020 года никто не знал, какая технология создания вакцин будет иметь наилучшие шансы победить COVID. Чиновники решили распределить ставки. Мы приняли подход венчурного капитала, - говорит Пол Манго, в то время заместитель начальника отдела политики Министерства здравоохранения и социальных служб и автор книги "Варп спид" инсайдерской истории программы. Вместо того чтобы вкладывать все деньги в один тип вакцинной технологии или одну фармацевтическую компанию, они распределили свои инвестиции между тремя вакцинными платформами, или технологиями: синтетическая мРНК, живой вектор с дефектом репликации и рекомбинантный субунитный адъювантный белок .(51) "Мы хотели распределить риск, потому что не знали, какая технология решит проблему", - сказал он. "Но мы также не хотели делать слишком много ставок, потому что это был бы логистический кошмар - одновременно заниматься разработкой десятков и десятков кандидатов в вакцины"52 Примечательно, Warp Speed не заставляла ни одну компанию делать вакцины. Вместо этого компании заманивали авансовыми субсидиями и обещаниями будущих выплат.

Во-вторых, OWS пришлось ускорить утверждения и производства, где

Многие лекарства годами ждут выхода на рынок. Чтобы снизить барьеры, которые могли бы замедлить утверждение вакцин, OWS помогла набрать население для клинических испытаний и ускорить сроки рассмотрения заявки Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Чтобы ускорить производство, OWS создала или расширила двадцать семь производственных мощностей .(53) "Наука - это легкая часть создания вакцины", - часто говорил Монсеф Слауи, глава OWS, своей команде. "Самое сложное - это масштабное производство. Если вы знаете, как сделать 1ve литров вакцины, это еще не значит, что вы сможете сделать сто литров".54 Путь вакцины от завода до десятков тысяч аптек сопряжен с другими трудностями. Например, вакцину P1zer нужно было хранить при температуре около минус 70° по Цельсию, при которой большинство стеклянных флаконов разбиваются.55 Поэтому компания Warp Speed обратилась в материаловедческую компанию Corni ng с просьбой произвести в большом количестве специальное стекло, разработанное ими несколькими годами ранее.56

В итоге программа предоставила 347 миллионов долларов компании Corning и еще одному производителю стекла для обеспечения ультрахолодного транспорта .(57)

В-третьих, OWS нужно было решить проблему распространения. "Нет ничего хорошего в том, что миллионы вакцин лежат на полке", - говорит Манго. "Мы должны были доставить их в семьдесят тысяч пунктов, работая с шестьюдесятью четырьмя отдельными лечебными учреждениями во всех штатах. Мы должны были сделать это очень быстро и все сразу".58 OWS привнесла в процесс закупки вакцин и обеспечения их быстрой доставки ориентацию на боевые действия. Warp Speed опиралась на чиновников из Командования материально-технического обеспечения армии Министерства обороны, чтобы помочь с логистикой, а уроки, полученные в ходе боевых действий, были использованы в программе вакцин. Например, на каждые 100 доз вакцин, отправленных в аптеки, правительство отправляло 110 игл и 110 шприцев. "Эквивалент солдата на передовой иногда роняет шприц или загрязняет иглу, поэтому вам нужны резервы", - сказал Манго .(59)

OWS решала проблемы, создавая возможности для частного сектора, а не командуя им. За редким исключением, таким как Администрация ветеранов, "ни один федеральный служащий не принимал непосредственного участия в производстве, упаковке, доставке или введении одной дозы любой вакцины Warp Speed COVID", - пишет Манго в своей книге о программе. "Мы позволили одному