Научиться жить с бронхиальной астмой - Марина Алексеевна Голубовская Страница 4

Важное практическое значение также имеют перекрестные аллергические реакции на различные пищевые продукты. Высоко распространены реакции на пищевые добавки (от 2 до 7 %). [13]

Поэтому нужно с особой осторожностью относиться к продуктам, содержащим большое количество искусственных добавок, красителей, усилителей вкуса.

Особенности заболевания:

• сочетание бронхиальной астмы и аллергических заболеваний кожи (дерматит, крапивница и т. д.);

• наличие хронических заболеваний органов желудочно-кишечного такта (хронический гастрит, холецистит, панкреатит, колит и т. д.);

• возникновение клинических проявлений бронхиальной астмы спустя несколько минут (иногда часов) после приема пищи. [4]

Для определения «виновных» продуктов удобно ведение пищевого дневника, где пациент записывает дату, время приема пищи, съеденные блюда, лекарственные препараты и возникающие симптомы. Не всегда лаборатория имеет весь спектр реактивов, чтобы полностью определиться с пищевыми аллергенами.

Также пациентам с пищевой аллергией рекомендуется переходить на более «простое» питание: овощи, фрукты по сезону (меньше вероятности, что они напичканы удобрениями и различными активаторами роста и созревания), меньше специй, соусов, пакетированных соков и т. д.

Случай из практики.

На занятия астма-школы пришла пациентка, чтобы понять заболевание, в котором, как ей казалось, она разбиралась очень хорошо. Она очень четко выполняла врачебные рекомендации, принимала препараты, обострений не было. Однако стала замечать, что раз в неделю, иногда реже, ее состояние ухудшается: возникает одышка, появляется свист и заложенность в груди, которые затем (без приема препаратов) проходят, и далее женщина чувствует себя хорошо. Мы стали обсуждать возможные пусковые факторы, но ничего не нашли. Также выяснилось, что женщина любит готовить и баловать свое семейство вкусными, здоровыми, разнообразными блюдами. Я предложила ей вести пищевой дневник. Две недели понадобилось, чтобы выявить пищевой аллерген и исключить его из рациона.

Лекарственные аллергены [4]

Аллергическая реакция на лекарственный препарат развивается при повторном контакте с лекарством. Для этого больной должен был получать этот препарат ранее (хотя бы раз). Если это первый курс лечения данным препаратом, то, как правило, реакция возникает не ранее 7–9-го дня от начала лечения. Однако не стоит забывать, что в современном сельском хозяйстве широко используются антибиотики, их добавляют «куда можно и не можно». И иногда даже после употребления, казалось бы, обычных продуктов мы уже имеем первый контакт с аллергеном. Поэтому при приеме антибиотиков нужно быть особенно внимательным и осторожным.

К сожалению, аллергическая реакция не зависит от дозы препарата и пути его введения. Аллергическую реакцию может вызвать и капля препарата, и целая таблетка. После отмены препарата аллергическая реакция регрессирует.

Однако нужно помнить, что аллергия на данное вещество не пройдет, и не стоит пытаться попробовать повторить прием препарата еще раз. Это очень опасно.

Особая рекомендация – любителям принимать несколько препаратов одновременно, как говорится «горсть на завтрак, горсть на обед, горсть на ужин». Не нужно этого делать, особенно если начинаете принимать какой-то новый препарат. Существует риск развития так называемой перекрестной аллергии (это аллергия не только на конкретное лекарство, но и на препараты, схожие с ним по химической структуре).

Если возникнет аллергическая реакция, прием препарата нужно будет отменить. Если медикаментов много, придется отменить их все. Поэтому пациентам, страдающим астмой, лучше принимать препараты с некоторым интервалом.

Нужно стараться запомнить, а лучше записать все лекарства, на которые у вас наблюдалась аллергическая реакция. Если есть сомнения, была ли это аллергическая реакция или нет, все равно нужно запомнить это лекарство и обязательно сообщать врачу о непереносимости препаратов. Как правило, специалист отмечает это в карте пациента. Сейчас перед проведением хирургических операций или стоматологических процедур проводится лабораторная диагностика для выявления возможных аллергических реакций на используемые препараты. Некоторые пациенты выражают недовольство или пытаются обойти этот этап, однако подобные меры направлены исключительно на обеспечение вашей безопасности.

Роль инфекции в развитии бронхиальной астмы

Проявления бронхиальной астмы также возникают после контакта с вирусами, бактериями, грибами. В настоящее время мы наблюдаем большое количество инфекционных агентов, различную реакцию пациентов и бесконтрольное самолечение. Это действительно очень сложная проблема, с которой разбирается врач. Здесь же хотелось бы остановиться на некоторых важных моментах.

Многие пациенты считают, что кашель и простуда лечатся исключительно антибиотиками, и полагают, что если начинается простуда, нарастают симптомы, то нужно как можно быстрее принять антибиотик. Этого делать нельзя!

Антибиотики не применяются при вирусной инфекции, поскольку они убивают не только патогенные бактерии (если это все-таки бактериальная инфекция), но и иммунные клетки, которые обезвреживают эти бактерии.

Мало того, наш организм не стерилен, он населен условно-патогенной флорой, которая обычно безвредна, но при определенных условиях способна стать патогенной. Бесконтрольное использование антибиотиков может привести к тому, что наши условно-патогенные микроорганизмы станут резистентными, т. е. устойчивыми к данному препарату, и в случае серьезного заболевания терапия окажется неэффективной. Если кто-то надеется, что создадут новые антибиотики, то я вас разочарую: пока создания принципиально новых антибиотиков в мире не предвидится. Я имею в виду новые химические группы или молекулярные структуры, а не существующие лекарства с новыми названиями.

Случай из практики.

Никогда не забуду свою пациентку, которая долго лечила простуду. Заболела она после переохлаждения, появился кашель, мокрота, одышки не было. Сначала лечилась сама, естественно антибиотиками. Потом пошла к врачу. Врач сделала назначения, подтвердив, что это простуда. Назначения врача больная не выполнила, однако была стойко убеждена, что «добить до конца простуду» поможет еще один антибиотик. Лучше не стало. Значит, плохой врач. Сменила врача. Назначили массу обследований. Денег и времени потратила много. К симптомам добавилась одышка. У женщины сформировалось стойкое убеждение, что «все врачи плохие». Пошла лечиться в аптеку. Там порекомендовали очень дорогой, но «самый лучший» антибиотик и ингалятор сальбутамол от одышки. Антибиотик она приняла полным курсом, «как назначили», а вот ингалятор использовать побоялась. Купила таблетки эуфиллина, которые помогли, но при этом появилась тахикардия и «все внутри трястись начало». Ей посоветовали обратиться к пульмонологу. В итоге больная пришла ко мне с кучей жалоб, проблем и абсолютным недоверием к врачам. Конец этой истории таков: пациентке был поставлен диагноз «бронхиальная астма». Лечение проходило не слишком эффективно, поскольку врачебные рекомендации не соблюдались в полной мере.

Отмечена прямая связь обострений бронхиальной астмы с острой вирусной инфекцией. Выявлена связь между сезонным подъемом заболеваемости ОРВИ и обострениями бронхиальной астмы. Обратите внимание, что до 80 % всех обострений астмы имеют вирусную причину. Подчеркиваю – именно причину развития обострений. Более того, выявлена связь между летальными обострениями астмы и респираторной вирусной инфекцией.

Респираторные вирусы также способствуют развитию аллергии. Отмечено совпадение перенесенной респираторной инфекции и дебюта сенсибилизации к аллергенам, находящимся