Королевская история медицины: как болели, лечились и умирали знатные дамы - Ирина Александровна Лапина Страница 13

Настоящие активные исследования в области обезболивания родов начались только в XIX веке. Главным событием этого времени стало использование эфирного наркоза, впервые примененного Джеймсом Янгом Симпсоном 19 января 1847 года в Эдинбурге. Однако сам доктор быстро отказался от данного метода и 8 ноября того же года впервые использовал в родах носовой платок, смоченный в хлороформе. По словам женщины, она долго не могла поверить, что роды уже закончились и родился здоровый ребенок. Позже таким же способом Симпсон обезболил роды жены своего коллеги. Открытие так его поразило, что девочку даже назвали именем Анестезия. Однако критики было гораздо больше, чем похвал.

С одной стороны, были религиозные убеждения, на что врач отвечал, что первым анестезиологом был сам Бог, ведь, создавая Еву из ребра Адама, Он усыпил его. С другой стороны, было профессиональное непринятие, которое связывали с завистью. Однако это все-таки была не столько зависть, сколько критика из-за неизвестного влияния хлороформа на роженицу, родовую деятельность и новорожденного. Безопасность своих методов Симпсон подтверждал научной публикацией описания опыта 6 женщин. К слову, научная сторона этого исследования была весьма спорной. Ведь при смачивании платка или ткани хлороформом не было учета дозы препарата и оценки неблагоприятных эффектов. Именно этим и можно объяснить непринятие медицинским обществом использования летучих анестетиков в своей практике.

Однако эфирный наркоз все же получил популярность благодаря применению у известных личностей. Например, 7 апреля 1847 года Натан Кули Кип (врач-стоматолог) в США провел обезболивание родов Фанни Лонгфелло, жене знаменитого поэта и ученого Генри Лонгфелло. При этом пациентка все время была в сознании, только не чувствовала боли.

Наиболее известным случаем в практике обезболивания родов стал случай с английской королевой Викторией в 1853 году. Так, принц Альберт был крайне обеспокоен предстоящими восьмыми родами королевы, поскольку все предыдущие она переносила очень тяжело, с развитием послеродовой депрессии и приступов ярости. Чтобы избежать подобной ситуации, принц-консорт консультировался с лучшими врачами Англии того времени. Тогда ему и посоветовали первого в мире профессионального анестезиолога Джона Сноу. На тот момент он уже произвел успешное обезболивание родов хлороформом 28 раз, и его пригласили в Букингемский дворец. Доктор был крайне осторожен, и для того, чтобы Виктория оставалась всегда в сознании, он свернул носовой платок в виде воронки и налил в него половину чайной ложки хлороформа, а после поднес к лицу королевы. Каждые десять минут еще половина чайной ложки подливалась в устройство. Спустя 53 минуты благополучно родился принц Альберт. Еще через четыре года Сноу снова повторил свой опыт, и родилась принцесса Беатриса. Хлороформ произвел хорошее впечатление на королеву Англии, в своем дневнике она записала, что его действие «успокаивающее, смягчающее и восхитительное». Отчет об этом успешном обезболивании был опубликован в журнале Lancet.

Считается, что именно это событие повлияло на историю развития обезболивания родов, обезоружив всех скептиков. Однако на самом деле за 10 лет после первого применения хлороформа накопилось достаточно данных, доказывающих его эффективность и безопасность. Джон Сноу придавал большое значение дозировке анестетика и старался не вызывать потерю сознания у пациентки. Он экспериментально установил, что 5–6% паров не представляют угрозы для жизни, а вот 8-10 % уже могут закончиться летально. Результаты исследований врач пропагандировал и в печатных работах, и в своих выступлениях.

В Библии сказано: «В муках будешь рожать ты детей своих», – соответственно, любые попытки облегчения боли считались греховными.

Во второй половине XIX еще одним толчком развития облегчения боли в родах стало феминистическое движение. Суфражистки считали, что многочисленные беременности и тяжелые роды не давали им добиться своих политических целей. Поэтому американские и британские феминистки в свою программу обязательно добавляли возможность качественной акушерской помощи, а также обезболивание в родах.

В итоге к началу ХХ века в арсенале акушеров-гинекологов были только эфирный и хлороформный наркозы. Оба метода стоили огромных усилий, ведь человек должен был быть специально обучен, находиться у кровати пациентки в течение всего периода родов (а это часто очень длительный процесс). К тому же стали появляться данные о негативном влиянии наркоза на новорожденного вплоть до летальных исходов. Так, при родах будущего президента Франка Рузвельта чуть не произошла трагедия, связанная с длительным наркозом. Как пишет его мать, Сара Рузвельт, ребенку с большим трудом не дали умереть. Позже стали появляться еще сообщения о неблагоприятных эффектах наркоза, поэтому его применение остановили, снова вернувшись к эфирному наркозу как к более безопасному (согласно статистике, в Германии за последнее десятилетие XIX века от хлороформа умирали 1:2286, а от эфира – 1:6020).

В 1880 году в России военный хирург Станислав Сигизмунд Кликович применил в качестве наркоза в родах закись азота. Широкого применения такой способ не нашел, потому что газ стоил слишком дорого, а должного технического оснащения не было. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи всего мира искали альтернативу этим анестетикам. Почти сразу появились две методики – спинномозговая аналгезия и «сумеречный сон». Акушерский сон являлся комбинацией субтерапевтических доз морфия и скополамина, которые вызывали ослабление боли и амнезию.

Настоящим прорывом в анестезии стало применение Оскаром Крейсом в 1900 году интратекального введения кокаина. Это был первый случай применения нейроаксиальной анестезии в акушерской практике, а уже через месяц таких случаев было шесть. Доктор отметил, что, несмотря на слабость потужного периода (второго периода родов), он не отметил никаких негативных влияний, в том числе и на схватки. Однако это вызывало ряд противоречий, ведь тогда считалось, что за маточные сокращения ответственна центральная нервная система, а опиаты ее угнетают. Лишь спустя время было доказано, что все дело в гормональной регуляции и именно поэтому Крейс не отметил никаких влияний.

Кроме того, в США Уильям Стоун также разрабатывал данную методику и сообщил о 35 случаях успешного родоразрешения. В 1901 году в Англии спинномозговая аналгезия кокаином была применена при кесаревом сечении. Однако в связи с применением больших пункционных игл у родильниц часто наблюдались осложнения в виде постпункционной головной боли, тошноты и рвоты. Поэтому поиск более удобных форм региональных методов обезболивания родов продолжался.

Переливание крови

Гемотрансфузия (переливание крови) нередко позволяет сохранить жизнь человеку во время серьезных происшествий, травматических повреждений и заболеваний. Современная медицина имеет в своем арсенале целый ряд заменителей крови, элементов крови и важных составных компонентов, позволяющих восстановить баланс в гемостатической системе человеческого организма.