Дон Гамильтон - Гомеопатическое лечение кошек и собак Страница 66

Общие мероприятия при лечении почечной недостаточности у животных заключаются в назначении соответствующей диеты, дополнительных лекарственных средств и регулярной инфузионной дезинтоксикационной терапии. В подобных случаях инфузионная терапия применяется не для восстановления объема циркулирующей крови, а скорее для обеспечения необходимой циркуляции крови и питания тканей и органов. Кроме того, инфузионная терапия способствует элиминации токсинов из крови за счет увеличения кровотока почек и повышения количества экскретируемой мочи. Инфузионная терапия представляет собой существенный аспект лечения; ее необходимо проводить даже тогда, когда никаких признаков дегидратации у животных не отмечается. Улучшение состояния вашего питомца будет непосредственно зависеть от того, насколько регулярно и эффективно проводится инфузионная терапия. Я хотел бы дать несколько рекомендаций по проведению инфузионной терапии в домашних условиях; эти рекомендации основаны на моем достаточно большом опыте. Однако многие ветеринары считают недопустимым домашнее проведение этих мероприятий.

Обычно инфузионная терапия проводится внутривенно, однако в ветеринарии более распространено подкожное введение жидкостей. Это несложная манипуляция, и при необходимости любой человек может этому научиться, если пару раз понаблюдает, как это делает профессионал. Часто польза от подкожного введения жидкостей сводится к нулю за счет стресса, который испытывают животные при транспортировке в ветеринарную лечебницу (кошки по сравнению с собаками более подвержены действию различных стрессовых факторов, однако именно у кошек намного чаще развивается хроническая почечная недостаточность ХПН). Естественно, что для подкожного введения используются специальные растворы, приготовленные только в аптеке.

Инфузионная терапия при ХПН обычно назначается или ежедневно, или через день, однако в зависимости от течения заболевания частота инфузий варьирует от одного раза в неделю до двух раз в день в тяжелых случаях. Наиболее эффективно подкожное введение жидкостей у кошек, но при необходимости этот метод можно использовать и у собак. У кошек объем инфузий чаще всего составляет 100 мл, хотя некоторые ветеринары рекомендуют вводить больший объем. Я думаю, что в данном случае решающее значение имеет регулярность проведения инфузий, а не объем вводимой жидкости. По моему мнению, объем инфузии в 100 мл для кошек является вполне адекватным.

Одним из самых важных факторов является введение теплых растворов. У кошек с ХПН обычно отмечается снижение внутреннего тепла, поэтому для них введение теплых растворов имеет особое значение. Введение холодных растворов может ухудшить их состояние, даже если животные находятся в достаточно теплом помещении. К сожалению, многие ветеринары не учитывают этот важный момент. Подогревание растворов проводится при их погружении в емкость с теплой водой на 10–15 минут; таким же образом следует согреть и стерильную упаковку с системой для подкожного введения, поместив ее в теплую воду (не вскрывая, конечно), — раствор для инфузии может охладиться в тот момент, когда проходит по холодной трубке.

На начальных этапах лечения ХПН я обычно рекомендую ежедневное введение растворов (в очень редких случаях — двукратную ежедневную инфузионную терапию); после улучшения состояния животных частоту инфузий можно сократить, ориентируясь на такие показатели общего состояния, как активность и аппетит. На ранних стадиях развития ХПН во многих случаях вполне достаточно еженедельного однократного проведения инфузий, однако по мере прогресса заболевания их следует проводить чаще. Большинство кошек постепенно привыкают к такому «насилию» над их организмом и вполне спокойно это терпят. Введение теплых жидкостей благотворно влияет на их организм; вполне возможно, они просто запоминают, что им стало легче после этой манипуляции, и в дальнейшем подчиняются без особых проблем.

Важным аспектом лечения животных с почечной недостаточностью является диета. К сожалению, многие ветеринары не обращают на это должного внимания. По моему глубокому убеждению, наилучшим питанием для животных является приготовленная в домашних условиях пища с обязательным содержанием сырого мяса. Однако организм животных с ХПН (особенно старых животных) часто не справляется с сырым мясом, особенно если питание животных до заболевания имело иной характер. В подобных случаях я рекомендую постепенный и плавный переход к диете на основе сырого мяса; если же животные не справляются с ним, то следует давать им мясо в вареном виде.

Вопрос о количестве белка в пище животных с почечной недостаточностью до сих пор остается спорным. Обычно считается, что при развитии почечной недостаточности количество белка в рационе должно быть значительно уменьшено. Однако, по моему мнению, для большинства животных ограничения количества протеинов в пище не требуется. На самом деле уменьшение количества белка в пище мало влияет на течение заболевания. Фактически же ограничение потребления протеинов может привести к снижению функции почек, так как уровень клубочковой фильтрации (т. е. количество крови, которое проходит по сети сосудов почки и подвергается фильтрации) во многом определяется уровнем белка в крови; уменьшение белка способствует снижению фильтрационной способности почек. В свою очередь, при уменьшении объема фильтрации снижается экскреция токсинов с мочой (у крыс, например, повышение уровня протеинов крови усиливает фильтрацию, а ограничение белка в пище предупреждает дальнейшее развитие почечной недостаточности. Подобные исследования у кошек и собак не проводились, однако данные исследований у крыс почему-то являются обоснованием для ограничения белка в пище кошек и собак с ХПН. Мне это кажется не совсем правильным, так как кошки и собаки по природе своей хищники, а крысы — травоядные; эта разница в необходимом уровне потребления белка существенна и ее следует принимать во внимание).

Некоторые токсины, которые экскретируются почками (например, мочевина), представляют собой продукты метаболизма протеинов. Таким образом, при повышении количества протеинов в пище процесс фильтрации в почках усиливается, что приводит к усилению элиминации всех токсических веществ из организма. В норме эти процессы протекают сбалансированно, однако при снижении функции почек до определенного уровня экскреция токсических продуктов начинает снижаться. Ограничение белка в пище животных с почечной недостаточностью требуется только в тех случаях, когда вследствие уменьшении экскреции токсинов они начинают накапливаться в организме, что приводит к развитию интоксикации. Ограничение потребления белка на этой стадии только минимизирует симптомы, однако не оказывает влияние на поражение почечной ткани. Симптомы интоксикации проявляются в виде тошноты, плохого аппетита, образования изъязвлений слизистой оболочки и ухудшения общего состояния.

При развитии подобных симптомов уменьшение количества белка в пище и кормление высококачественными белковыми продуктами может уменьшить в некоторой степени явления интоксикации.

Когда же следует ограничить белки в пищевом рационе? В сущности, это необходимо только на той стадии заболевания, когда сами продукты белкового обмена ухудшают течение болезни, однако эти признаки варьируют у разных животных. Практически всегда мы ориентируемся на данные лабораторных исследований. Если уровень мочевины не больше 80 мг/100 мл крови, уровень креатинина не больше 2,5 мг/100 мл и не отмечается увеличения фосфатов в плазме, то потребление белка можно не ограничивать. Данное исследование следует проводить только при отсутствии дегидратации у животных, так как уменьшение объема циркулирующей жидкости фальсифицирует результаты. В любом случае следует опираться на развитие симптомов заболевания. До развития признаков интоксикации, т. е. на начальных стадиях заболевания, ограничение протеинов в пище нецелесообразно.

Важным фактором является не только общее количество белка пищи, но и качественный состав белка, а также количество калорий, которые организм больных животных может получить из небелковых источников. Как вы уже знаете, причиной интоксикации при почечной недостаточности является накопление в организме продуктов белкового обмена, которые почки не могут элиминировать с мочой. Накопление этих токсических веществ в первую очередь зависит от того, насколько эффективно происходит расщепление этих белков в процессе переваривания пищи.

Источником высококачественных протеинов являются, например, куриные яйца — этот тип протеинов легко переваривается и расщепляется до аминокислот с образованием минимального количества продуктов метаболизма. В дальнейшем из аминокислот организм синтезирует собственные белки, причем на этот процесс затрачивается сравнительно мало энергии, а также образуется небольшое количество продуктов метаболизма, подлежащих удалению. Если в пище содержится недостаточное количество небелковых источников энергии — т. е. жиров и углеводов, то в качестве источника энергии организм начинает расходовать собственные белки; в результате этого процесса, в отличие от синтеза белков, образуется значительное количество токсических продуктов метаболизма, что резко увеличивает нагрузку на почки.