Ниже пояса: Открыто о прикрытом - Карола Хольцнер Страница 6

не могли проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Но порой эта система делает исключения, что-то вроде «счастливого часа». Во время овуляции слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов, которые стремятся «проскочить» в полость матки. Возможно и обратное движение: во время менструации кровь, остатки эпителия и слизь выделяются из матки. Еще одно важное исключение – это раскрытие шейки матки, начинающееся незадолго до родов. Во время родов шейка матки укорачивается и через цервикальный канал ребенок появляется на свет.

Резюме: за выработку цервикальной слизи отвечает гормон эстроген. Чем выше уровень эстрогена (при подготовке к зачатию), тем более жидкой становится слизь. Как только уровень эстрогена падает, слизь снова густеет. Гениально!

Вы еще не устали? Тогда мы движемся дальше по направлению к матке. (Считайте, что мы прошли фейсконтроль! Но если хотите, можете притвориться сперматозоидами!)

Матка

Добро пожаловать в матку! Это полый мышечный орган, границы которого образованы стенкой; полость и стенка в совокупности называются маткой (лат. Uterus, греч. hystera).

Да, слова «матка» и «истерия» тесно связаны. И не только в плане происхождения. В течение долгого времени термин «истерия» широко использовался для обозначения невротических расстройств. (К счастью, это уже в прошлом.) Истерию считали сугубо женской болезнью, связанной с патологией матки. Было популярно мнение, что женщины, которые поздно родили или вообще не рожали, обладают «ленивой» маткой, из-за чего проявляют симптомы истерии. (В наши дни подобные состояния называют диссоциативными расстройствами, объединяя под этим термином различные психические заболевания, никоим образом не связанные с маткой.) Хорошо, что мы живем в XXI веке. А теперь поближе познакомимся с маткой.

Матка имеет грушевидную форму; нижняя ее часть соединяется с влагалищной частью шейки матки, а верхняя находится над отверстиями, ведущими в фаллопиевы трубы. У матки довольно толстые стенки, это полый мышечный орган (разумеется), покрытый оболочкой из соединительной ткани. Внутренняя полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием (endo = внутри, metra, др.-греч. = матка, так что все вполне логично). Здесь расположены многочисленные железы, которые за счет выделяемого секрета способны значительно утолщать слизистую оболочку матки. Их продуктивность во многом зависит от уровня эстрогена и прогестерона (гормон желтого тела яичников). Изменение уровня половых гормонов имеет циклический характер, поскольку связано с овуляцией и подготовкой эмбриона к имплантации. Для того чтобы имплантация состоялась, нужен достаточно толстый и рыхлый слой эндометрия, поэтому слизь должна быть густой.

Эндометриоз – болезнь века:

● одно из самых распространенных гинекологических заболеваний;

● в Германии от эндометриоза страдают более 2 млн женщин репродуктивного возраста, а во всем мире – более 190 млн (Ассоциация эндометриоза Германии, март 2023 года);

● доброкачественное, но, к сожалению, хроническое заболевание;

● при эндометриозе ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за пределами матки (например, на яичниках и фаллопиевых трубах), затрудняя или блокируя работу других органов;

● как и нормальная слизистая оболочка матки, патологический эндометрий может кровоточить и вызывать боль во время менструации;

● если во время менструации женщина испытывает сильную боль, следует предположить развитие эндометриоза и пройти обследование у гинеколога.

Если зачатия и имплантации яйцеклетки не последовало, слизистые выделения оседают на стенках матки. Наступает момент, когда организму нужно от них избавиться. Тогда происходит отторжение внешнего слоя эндометрия. Это и есть менструация! Для того чтобы исторгнуть слизистый секрет и прочие компоненты менструальной жидкости, матка начинает сокращаться. Ее частые и сильные сокращения вызывают боль. Иногда боль внизу живота иррадиирует в спину. (Справка для мужчин: это не мы придумали такую систему.)

Почему у многих женщин болит спина во время менструации? Потому что матка и яичники крепятся к стенкам малого таза при помощи связок и мышц. Они отходят от боковых поверхностей матки вниз через паховую область по направлению к половым губам, удерживая матку в вертикальном положении независимо от позы, которую принимает наше тело. Было бы по меньшей мере странно, если бы положение матки менялось во время выполнения акробатических трюков или упражнения «собака мордой вниз» на занятиях йогой.

В нашем организме все взаимосвязано. Например, я всегда замечаю работу связок, расположенных в поясничном отделе позвоночника: ну вот, спина заболела. Это стало особенно актуально после второй беременности. Но мне потребовалось целых 10 лет, чтобы установить взаимосвязь между менструацией и болью в спине…

Менструальный цикл:

● менструальная фаза: отторжение эндометрия;

● фолликулярная фаза: образование нового фолликула, обновление эндометрия в матке;

● лютеиновая фаза: период времени между овуляцией и наступлением беременности либо началом менструации.

Предменструальный синдром (ПМС)

Чтобы прояснить некоторые вопросы (их часто задают мужчины), сделаем небольшое отступление и поговорим о так называемых (кстати, вполне реальных) женских проблемах. Знаете ли вы, что такое ПМС? Это вовсе не глупая отговорка, которой женщины привыкли пользоваться, если у них плохое настроение или им не хочется что-то делать.

Предменструальный синдром – это набор симптомов, возникающих за несколько дней (одну-две недели) до начала каждой менструации. «Пред» означает «предшествующий». Проявления могут включать перепады настроения, головную боль, нарушение сна, болезненные ощущения в груди и др. Сколько женщин, столько и симптомов. Разумеется, это состояние связано с действием гормонов. Звучит слишком банально, но только невежды восклицают «Гормоны!» и привычно закатывают глаза. Они совершенно не разбираются в вопросе. А нам нужно точно понимать, что в это время происходит в женском организме.

На самом деле причины ПМС до сих пор не установлены. На сегодняшний день самая популярная теория связывает его с дисбалансом эстрогена и прогестерона. Уровень эстрогена падает, а прогестерона – растет (лютеиновая фаза). Прогестерон – своего рода антагонист эстрогена. Он подавляет либидо, приводя к снижению сексуальной активности, и это нормально, потому что нельзя все время находиться в состоянии сексуального возбуждения. Во всем виноваты метаболиты прогестерона, в частности прегнандиол. Это вещество не выполняет особых функций, не влияет на гормональный фон, расщепляется печенью и выводится с мочой, однако женский организм чутко реагирует на колебания уровня прегнандиола. Поэтому у некоторых женщин возникают различные нарушения физического и психоэмоционального состояния в дни, предшествующие менструации.

Кстати: о чем говорит это название – прегнандиол? В английском языке слово pregnant означает «беременная». А во время беременности концентрация прегнандиола повышается. Вполне логично, поскольку в период беременности у женщин нет менструации. Однако прегнандиол не вызывает токсикоз беременных. Согласно научным данным, истинный «виновник» токсикоза – гормон GDF15.

Время от времени мы будем делать подобные отступления, чтобы обсудить какую-нибудь интересную тему. А теперь вернемся к